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行業(yè)資訊
  • 長期護(hù)理險:筑牢“老有所養(yǎng)”保障防線
  • 發(fā)布者:北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司  發(fā)布時間:2025/11/15 0:00:00
  •     隨著老齡化進(jìn)程加快,失能、失智老年群體的照護(hù)需求日益凸顯。近期,國家醫(yī)保局推動長期護(hù)理保險(以下簡稱“長護(hù)險”)全面實(shí)施,浙江、海南等省份陸續(xù)啟動試點(diǎn),以制度化手段破解失能照護(hù)難題,標(biāo)志著我國養(yǎng)老保障體系向“老有所養(yǎng)”深度延伸。長護(hù)險通過為失能人群報銷專業(yè)護(hù)理費(fèi)用,既減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又帶動護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展,成為改善民生福祉的關(guān)鍵舉措。
        然而,長護(hù)險制度框架初步建立的同時,“資金從哪里來”的現(xiàn)實(shí)困境逐漸顯現(xiàn)。目前,長護(hù)險主要依賴醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)與財(cái)政補(bǔ)貼維系,公共資金承壓明顯;各地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差異導(dǎo)致保障水平不均衡,部分地區(qū)服務(wù)覆蓋不足;居民參保意愿與能力參差不齊,基金規(guī)模波動較大,直接影響制度可持續(xù)運(yùn)行,亟需通過多維度優(yōu)化破解難題。
        優(yōu)化籌資機(jī)制,減輕負(fù)擔(dān)激發(fā)參?;盍?/strong>
        破解資金困境,首要任務(wù)是構(gòu)建合理的籌資體系。一方面,建立差異化繳費(fèi)機(jī)制,明確各方責(zé)任:職工群體由單位與個人按比例分擔(dān)保費(fèi),城鄉(xiāng)居民由政府補(bǔ)貼與個人繳費(fèi)共同支撐,避免單一主體壓力過大;另一方面,打通資金流通壁壘,允許醫(yī)保個人賬戶余額抵扣保費(fèi),提高資金利用效率。同時,通過連續(xù)參保享費(fèi)率優(yōu)惠、分享真實(shí)照護(hù)案例等方式加強(qiáng)宣傳,讓居民認(rèn)識到長護(hù)險的保障價值,消除“額外負(fù)擔(dān)”顧慮,主動參與其中,壯大基金規(guī)模。
        構(gòu)建多元體系,匯聚多方保障力量
        單一保障難以滿足多樣化需求,需引導(dǎo)多元主體協(xié)同參與。在基本長護(hù)險基礎(chǔ)上,鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)個性化產(chǎn)品,針對高收入群體推出高端護(hù)理保障,為普通家庭設(shè)計(jì)普惠型補(bǔ)充方案,覆蓋不同層次需求;此外,激活慈善基金、福彩公益金等社會資源,設(shè)立專項(xiàng)幫扶資金,為困難失能家庭提供額外補(bǔ)貼。通過“基本保險為主體、商業(yè)保險與公益力量為補(bǔ)充”的多層次體系,讓更多資源流向護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,織密保障網(wǎng)絡(luò)。
        強(qiáng)化資金監(jiān)管,確保使用高效透明
        長護(hù)險資金規(guī)模大、周期長,規(guī)范管理是制度可持續(xù)的關(guān)鍵。一方面,設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)資金分配與日常監(jiān)管,明確資金使用范圍與標(biāo)準(zhǔn);另一方面,引入第三方審計(jì)與動態(tài)績效評估機(jī)制,定期核查護(hù)理服務(wù)真實(shí)性,嚴(yán)厲打擊虛假護(hù)理、套取補(bǔ)貼等違規(guī)行為。同時,加快數(shù)字化監(jiān)管建設(shè),利用大數(shù)據(jù)實(shí)時追蹤資金流向、監(jiān)測服務(wù)質(zhì)量,讓每一筆資金都精準(zhǔn)用于失能群體照護(hù),切實(shí)發(fā)揮保障效能。
        長護(hù)險是守護(hù)“老有所養(yǎng)”的重要支柱,唯有不斷優(yōu)化籌資機(jī)制、完善保障體系、強(qiáng)化資金監(jiān)管,才能讓制度運(yùn)轉(zhuǎn)更高效、更透明,真正為失能群體撐起“保護(hù)傘”,讓“老有所養(yǎng)”從愿景變?yōu)閳?jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)。
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